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宫颈冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的治疗效果分析.pdf
背景子宫颈癌目前是全世界女性中常见的恶性肿瘤之一，从全球范围来看，在女性肿瘤中子宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，但在某些发展中国家子宫颈癌的发病率在女性癌症的发病率中位居第一位，是导致女性死亡的重要原因。通过各种先进的方法对子宫颈癌进行筛査，可以及时发现各种宫颈的癌前病变，并积极采取各种恰当的治疗手段对宫颈癌前病变进行治疗，有利于阻止宫颈癌前病变进一歩发展，并能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。随着子宫颈癌筛查在全球的广泛推广与应用，越来越多的宫颈上皮内瘤病变能够通过筛查而被发现，如何正确对待CIN就成为值得讨论的问题。目前针对宫颈上皮内瘤变的不同阶段有不同的手术方式，而哪种形式的手术方式更加行之有效也就随之成为医学界讨论的热点问题。目的本文回顾性分析2008年1月2013年12月共六年间在兖矿集团公司总医院进行CKC或LEEP的CINII和CINIII患者共150例，研究其接受LEEP或CKC治疗和随访情况，并结合META分析的结论，以期探讨CINII与CINIII的最佳治疗及随访方式。方法本文随机选取2008年1月2013年12月共六年间在兖矿集团公司总医院进行CKC或LEEP的CINII和CINIII患者共150例，并且按照CINII、CINIII进行分类。统计CINII、CINIII中LEEP和CKC两组患者在手术时间、术中的出血量、术前镜活检病理、锥切术后病理、二次手术（全子宫切除）原因、残余宫颈的病理情况、锥切术后并发症及随访情况等进行比较，所得数据用SPSS170软件分析，计数资料依据条件采用卡方检验，计量资料不符合正态分布和方差齐者采用秩和检验，并结合META分析的结论，研究高级别宫颈上皮内瘤变的最佳治疗及随访方式。结果（一）统计分析的结果1、1％的显著性水平下，无论是CINII还是CINIII，LEEP组的手术时间都显著低于CKC手术的时间；2、在1的显著性水平下，无论是CINII还是CINIII，LEEP组的出血量都显著低于CKC的出血量；3、在5的显著性水平下，LEEP和CKC的手术前后病理变化的差异无显著的统计学意义；4、在5的显著性水平下，两组在并发症方面的差异没有统计学意义。（二）META分析的结果1、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在治疗效果方面并没有显著性差异；2、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在术中出血量方面存在显著性差异；3、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在手术前后病理分析方面并没有显著性差异；4、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在术后并发症方面并没有显著性差异；5、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在复发率方面并没有显著性差异；6、在5的显著性水平下，文献中LEEP与CKC在手术时间方面存在显著性差异；结论1、LEEP具有降低手术时间的优越性；2、LEEP具有降低术中出血量的优越性；3、LEEP和CKC的手术前后病理变化无差异；4、在5的显著性水平下，LEEP和CKC在并发症方面无差异；5、在5的显著性水平下，LEEP和CKC在复发方面无差异。
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